风心病是风湿性心脏瓣膜病的简称,是指风湿心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病。风心病多见于20—40岁的青壮年,女性多余男性。风心病多发于寒冬、早春季节,寒冷及潮湿是本病的重要诱发因素。
风心病临床表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全,有时同时存在,导致血液动力学的改变,最后心功能代偿不全,形成充血性心力衰竭。临床表现因病情轻重和病变部位的不同而有较大差异,轻者无临床表现或仅在劳累时出现胸闷、气短、心悸;重者日常活动受限,如活动后气短、胸闷、阵发性呼吸困难、咳嗽、咯血、肢体水肿等症状。
中医认为风湿性心脏病多属于‘怔忡’、‘喘证’‘水肿’、‘心痹’等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵,久而化热或风湿热邪直犯,内舍于心,乃致心脉痹阻,血脉不畅,血行失度,心失所养,心神为之不安,表现心悸、怔忡、甚而阳气衰微不布,无以温煦气化,而四肢逆冷,面色白,颧面暗红,唇舌青紫。水湿不化,内袭肺金,外则泛溢肌肤四肢或下走肠间,见到浮肿,咳嗽气短,胸闷脘腹痞胀,不能平卧等。
一、二尖瓣狭窄 青壮年有见湿热病史,心功能代偿期可无症状,失代偿后,出现活动后气短、心悸,阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸,咯血等,晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红,心尖部触到舒张期震颤)。
二、二尖瓣关闭不全 心功能代偿期可无症状,一般可心悸、活动后喘促、疲劳,乏力,咯血等左心功能不全。后期出现右心功能不全症状,如肝大,下肢浮肿。体征明显,心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动,叩诊心界向左下扩大。
三、主动脉瓣狭窄
重症者出现头昏,甚者晕厥,心绞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状,体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音,向颈部传导,并伴有收缩期震颤。
四、主动脉关闭不全 失代偿期可见心悸、头部有振动感,偶有心绞痛,重者出现阵发性呼吸困难,咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显,心尖瓣搏动增强,向左下移位,呈抬举性。
一、一般治疗风湿性心脏病是内科常见的疾病之一,由于风湿热在瓣膜损害形成后易复发,因此要积极预防和治疗。积极控制和预防风湿活动、肺水肿及感染性心内膜炎。特别是要积极治疗咽部链球菌感染,及提倡在任何手术操作前(如拔牙)应用抗生素。
长期用利尿剂的患者,缺钾与缺镁同时存在,应注意补钾补镁。中药对症治疗可缓解症状,控制病程进展,修复瓣膜内膜损伤,营养心肌,提高心功能的作用。
二、手术治疗 药物治疗主要是通过改善心功能、改善血液流体动力学指标、修复瓣膜内膜损伤,提高人体整体机质来达到治疗目的。手术治疗主要通过调整心脏的结构来达到治疗目的。但是手术同时又是一种创伤性治疗。
中医认为风心病是由血瘀肝损,脾浊胃燥所引起的,风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时,应及时治疗。可在中医师的辨证基础上选用以下中成药:
a.属心阴亏损型宜滋阴养血,宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。
b.属心气不足型宜养心益脾,温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。
c.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。
风心病患者在饮食中应避免促使高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食品,同时还应限制热量供给,降低肥胖者的体重,减轻心脏负担。
风心病患者应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥。
风心病患者禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。
风心病患者应少食多餐,避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者,更应严格控制。有水肿和心力衰竭者,饮食中不得加盐和酱油。